Neurochirurgie

für immer mehr Betroffene, DIE Hoffnung dauerhaft Anfallsfrei zu werden

In der Epilepsiechirurgie gibt es neben einem grundsätzlichen Wandel in der Auffassung, dass im Kindesalter heute die besten Erfolge zu erzielen sind, ebenfalls immer bessere und genauere diagnostische Möglichkeiten um den epileptischen Herd zu identifizieren und dann möglichst gefahrlos zu entfernen.

Die rasante Entwicklung im Bereich der Technik lässt die Zukunft der Behandlungsmöglichkeiten bei therapieresistenten Epilepsien als sehr Hoffnungsvoll erscheinen. Nach wie vor ist die epilepsiechirurgische Behandlung aber nur indiziert, wenn andere Behandlungsmethoden keine oder nur unzureichende Erfolge bringen und gewisse Kriterien erfüllt sind – da nur bestimmte Arten der Epilepsie chirurgisch behandelbar sind. (vgl. KRÄMER, 2005³ , 304)

KRÄMER, Günter: Das große Trias Handbuch Epilepsie, Stuttgart: Trias Verlag. 20053

Epilepsiechirurgische Verfahren zur Behandlung von Pharmakoresistenten Epilepsien

Strategien:

kurativ: Entfernung des Gehirnareals, das die Anfälle erzeugt = Fokus-Resektion

palliativ: Unterbrechung der Nervenbahnen, über die sich die Anfallsaktivität ausbreitet

Kombination von Resektion und Diskonnektion

Fokus-Resektion

erweiterte Läsionektomie: Entfernung einer hirnstrukturellen Aufälligkeit, in deren Umgebung die Anfälle beginnen

Lobektomie: Entfernung eines Hirnlappens (lobus)

selektive Amygdalahippocampektomie: Entfernung von Hippocampus und Mandelkern (Amygdala)

Hemisphärektomie: Entfernung einer Hirnhälfte

Es ist bei größeren Eingriffen auch möglich, das Hirngewebe nicht zu entnehmen, sondern es - weiterhin von Blutgefäßen versorgt - im Schädel zu belassen, aber sämtliche Nervenbahnen zu trennen: Lobotomie (Absetzung eines Hirnlappens), Hemisphärotomie bzw. funktionelle Hemisphärektomie (Hirnhälfte).

Diskonnektion